多地醫療機構試點免陪照護服務

“一人住院、全家忙亂”這樣緩解（平易近生一線）

本年4月，國家衛生安康委等三部門印發《醫院免陪照護服務試點任務計劃》。計劃提出，在各地生齒老齡化水平較深的城市等，優先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護服務需求較年夜、任務基礎較好的三級醫院，開展免陪照護服務試點任務。

所謂“免陪照護服務”，重要指患者住院期間，在患者或家屬知情批準且自愿選擇的基礎上，根據患者病情和生涯自行處理才能等，由護士或醫院聘請醫療護理員供給的生涯照護服務。

免陪照護服務試點運行情況與後果若何？未來推廣有哪些難點與盼望？記者在江蘇、湖南、四川進行了采訪。

服務專業周密

收費公開通明

凌晨的四川省成都會第八國民醫院，蔥郁樹林環抱，鳥鳴聲不絕于耳。“天氣真好，坐起來了解一下狀況吧。”醫院呼吸內科二病區，寬敞敞亮的病房里，護理員張選榮把曾年夜爺的床搖高了些。算著時間，張選榮為曾年夜爺翻身、叩背，又幫他把處理好的“飯菜”勻速喂進鼻飼管。數月前，曾年夜爺因痰栓梗阻氣道，恰是張選榮第一時間發現，告訴醫生搶救。

曾年夜爺85歲，他的病情一度愁壞了家人：肺部沾染嚴重，雖有好轉，但還得長期臥床、借助呼吸機呼吸。“兒女都在外埠，我快80歲了，體力實在跟不上。”老伴趙婆婆說。

有了免陪照護服務，趙婆婆來病房時只需求陪陪老伴：“張師傅幫了我們家年夜忙。”

同樣是凌晨，江蘇省無錫市第二國民醫院泌尿內科日班醫療護理員戴和英準時出現在85歲的患者錢中和身邊，先將病床搖到必定高度，讓白叟靠在枕頭上，然后洗臉、刷牙、喂飯、喂藥。

“昨晚睡了幾個小時？尿量幾多？有沒有血塊？”遲早班護士和日班醫療護理員同步交代。戴和英對答如流，護士長陳燕聽后對白班護理員陳松蘭交接：“術后體溫偏高屬于正常，白日要多喝水，繼續觀察……”

自從錢中和3年前患上腫瘤，女兒錢凌潔幾乎把家搬進醫院，寸步不離地守著。為什么不找護工？錢凌潔坦言：一是護工質量參差不齊，擔心可否盡心細致照顧；二是價格比較高，天天在200元以上，家庭難以蒙受。

這次住院，錢凌潔留意到醫院走廊上貼著介紹：“免陪照護服務”試點，以醫療護理員團隊方法，為患者供給助餐、助潔、助浴等生涯照顧服務，天天收費120元擺佈。她觀察到護理員的服務很專業，當即選擇了這項服務。“父親在醫院有護理員照顧，我回家好好睡了一覺。”錢凌潔終于松了一口氣。

中南年夜學湘雅醫院，60歲的龍密斯剛做完乙狀結腸癌根治術，談及免陪照護，她打開了話匣子：“請‘一對一’護工一天要320元，壓力不小。現在154元一天的‘一對多’服務，性價比高多了，這次住院算下來花費不超過1500元。”

免陪照護，令“一人住院、全家忙亂”的窘境獲得了緩解。公開通明的收費體系，也增添了其吸引力。

本年5月，四川省醫療保證局新增“免陪照護服務”價格項目，以省管三甲公立醫療機構為例，1名護士或護理員照護1名患者，價格為每人逐日240元；1名護士或護理員照護多名患者，價格為每人逐日100元。“院方會結合人力本錢、照護數量、照護難度等原因收費，公示服務內容和收費標準，家屬可以充足比較評估后自立選擇。”成都會第八國民醫院院長晏殊說。

供給專業培訓

保證照護質量

一支專業高效的護理員隊伍，是免陪照護得以實現的關鍵。若何保證？

“我們增設了照護部，負責治理護理員和免陪照護任務。”晏殊介紹，醫院自立編寫照護教材開展培訓，現有500多名護理員。本年56歲的張選榮從事護理員任務剛滿一年，上崗前先參加了醫院組織的專業培訓，既有理論知識，也有實操培訓。

陳松蘭本是無錫二院的護工，往年參加無錫市護理學會組織的培訓課程，考試及格后獲得江蘇省醫療護理員崗位培訓證書，本年3月醫院開展試點后正式持證上崗。據無錫二院護理部主任華包養網敏峰介紹，醫院的103名護工中，已有90人獲得江蘇省醫療護理員崗位培訓證書，其余人仍在培訓中。

“以前天天要任務24小時，累得不可；現在兩班倒、12小時一班，時間縮短了，請求更高。”陳松蘭說，以前給患者倒完尿壺就完事，現在要觀察尿量、顏色，有異常立即報告護士。

不僅要照顧生涯，護理員還供給心思疏導。“親情陪同也是任務的一部門。”按照老師傳授的溝通技能，張選榮嘗試把患病白叟當成親人，手里事做完就和他們開開打趣、聊聊家常。

對湘雅醫院護理員文清蓮來說，免陪照護政策讓她有了歸屬感。“以前打零工，沒培訓、沒標準，支出包養網不穩定。現在醫院和公司給我們做專科培訓，從照護流程到溝通技能都會系統學習。有了固定崗位和保底工資，還有專門歇息室。”文清蓮說。

更多優質護理人才在路上。作為護理員培訓基地之一，無錫衛生高級職業技術學校2024年景立康復保健系，下設安康治理、康復治療等4個專業。“超過一半學生考取了國家級醫療護理員等相關技巧等級證書，為拓寬就業渠道供給保證。”無錫衛生高級職業技術學校社會服務部部長王安琪說。

以患者為中間

持續創新優化

試點至今，免陪照護服務積累了不少經驗。

江蘇省衛生安康委醫政處處長高鵬介紹，江蘇開展試點任務的基礎較好，早在2006年已有3家醫院啟動無陪護試點任務。包養截至今朝，在江蘇省的31家培訓基地，已完成對1.3萬余名醫療護理員的培訓任務。

2024年11月，江蘇印發《關于加強護士隊伍建設 優化護理服務的實施意見》，再次對“免陪照護服務”試點任務進行安排。各地醫療機構優先在重癥監護室、骨科、老年科、重生兒科等科室開展試點任務。今朝，全省已有140家醫療機構展開摸索。從醫院運行情況來看，患者滿意度晉陞、均勻住院日降落。

湘雅醫院護理部主任岳麗青介紹：“我們以急診搶救區為衝破口，2020年啟動無陪護服務試點，采用市場自立定價的‘一對多’形式，現在已構成常態化運行的急診特點服務。”自急包養網診科啟動試點以來，搶救區配備的患者與護理員比例達1∶4，院內沾染率顯著降落，醫患糾紛投訴率年夜幅下降。

以患者為中間，不斷摸索創新。通過逐日清單任務、醫護輔一體化查房等機制，湘雅醫院初步構建起“醫—護—護理員”緊密型照護團隊協作形式。數據顯示，住院病區試點以來，“一對多”服務接收率達56%，患者滿意度達99%。

面對試點過程中的挑戰，岳麗青坦言：“重要存在兩方面問題，一是支撐系統有待完美，第三方公司治理程度晉陞、護理員兩班倒任務制下的人力本錢壓力等問題凸顯；二是陪檢服務需求量年夜，現有資源設置裝備擺設包養網難以充足滿足臨床需求。”針對這些情況，她表現醫院正積極開展差異化定價調研，摸索多渠道人力資源保證機制，盡力在優化服務質量與實現運營可持續性之間尋求最佳均衡點。

成都會衛生安康委相關負責人表現：“我們正在研討制訂成都會試點計劃。”下一個步驟將重點加強免陪照護服務隊伍人才建設，強化護理員規范化治理，確保護理員既能滿足患者“無須家屬陪護”的專業照護需求，又能供給有溫度的人文關懷，真正實現“專業照護替換家屬陪護”。（記者 姚雪青 楊迅 李凱旋 統籌：李祉瑤）