當前，我國緊密型縣域醫共體建設已經在試點任務基礎上周全推開。國家衛健委數據顯示，截至2024年11月，全國已有2171個縣區開展了緊密型縣域醫共體建設。
黨的二十屆三中全會提出，促進優質醫療資源擴容下沉和區域平衡布局，加速建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務。記者日前在貴州習水、安徽濉溪、山東壽光三地深刻探訪我國緊密型縣域醫共體的建設情況，清楚當地若何讓優質便捷的醫療服務“觸手可及”，便利群眾看上病、看好病，在家門口更有“醫”靠。
習水：
樹立醫共體“2+5+N”新形式
解決山區群眾看病難題
習水縣位于貴州省北部遵義市，地處川黔渝三地接壤處，多山且地形復雜，地區廣、生齒多、醫療機構疏散，山區群眾就醫常有未便。
習水縣衛生安康局局長劉峰表現，多年來，習水縣著力晉陞醫療整體服務才能，盡力推動優質醫療資源構成整合型、連續性的醫療服務格式。
自2019年起，習水縣在深刻學習福建三明“1+N”醫改形式的基礎上拓展構成“2+5+N”新形式。“2”為2個重點醫院即習水縣國民醫院和習水縣中醫醫院，“5”為5個重點中間鄉鎮衛生院，“N”為普通鄉鎮衛生院、延長服務點和村衛生室。同時，習水縣還打造“五下沉”機制以晉陞基層醫療衛生服務才能，進步蒼生基層就診率和信賴度。
“2022年，習水縣進進國家基層衛生安康綜合試驗區名單后，我們進一個步驟摸索通過‘五級體系’晉陞整體服務才能，在山區生齒年夜縣真正解決老蒼生看病難、看病貴、看病遠的問題。”劉峰說。
習水縣在 “2+5+N”的形式之上，摸索樹立了“縣級公立醫院+重點中間鄉鎮衛生院+普通鄉鎮衛生院+延長服務點+村衛生室”的縣域五級醫療衛生服務體系。
劉峰表現，縣域“五級體系”依托緊密型縣域醫共體架構，在全縣層面上解決要素資源設置裝備擺設。2022年以來，習水在全縣醫療系統積極推動編制、薪酬軌制、職稱評聘、人才引育與培養以及醫保付出方法的五項改造，從而有用支撐了“五級體系”的建設。
習水縣中醫醫院是“2+5+N”形式中的兩年夜重點醫院之一。習水縣中醫醫院副院長王健告訴記者，通過四年對中醫醫院土城分院的緊密幫扶，分院已擺脫窘境，并逐漸探索出了一條破題謀發展的新路。
“2020年土城分院的業務支出是720萬元，到2023年就已增添至1860萬元。業務支出的增添直接帶來了服務才能的晉陞與醫務人員積極性的進步，現在土城分院已經能夠開展良多新的內科手術。”王健介紹說，土城分院門診量包養從以前一天五六十人次晉陞到現在的180人次擺佈，老蒼生對醫院的滿意度也年夜幅進步。
作為一線醫務任務者，習水縣中醫醫院土城分院常務副院長袁江玉的感觸頗深：“在推動緊密型縣域醫共體的建設中，我認為晉陞最明顯的是對于技術領域的幫扶。好比腹腔鏡手術之前必須在縣級以上醫院才幹開展，但在醫共體建設的推動下，從2021年開始我們醫院已經能夠獨立開展這一手術，技術進步很是快。”
在調研中，基層干部職工也反應仍有一些問題需求持續摸索改造。如習水包養網心得縣醫療領域編制人數與人才引進數量均有所增長，但距離高質量發展人才需求仍有缺乏；延長服務點深受老蒼生歡迎，但人力資源下沉尚未構成固定編制等。
對于未來若何持續深化緊密型縣域醫共體建設，劉峰說：“我們要積極落實國家的政策請求，從‘以治病為中間’向‘以安康為中間’進行轉變，加年夜對基層的投進，進一個步驟解決信息化平臺‘各自為戰’等問題。”
濉溪：
激活縣鎮村三級服務網
構成整合型醫療衛生服務體系
濉溪縣位于安徽省北部，地處淮北平原中部，為蘇魯豫皖四省接壤處，縣域內年夜部門為平原區。2021年8月，濉溪縣被國家衛健委確定為首批8個基層衛生安康綜合試驗區之一，就此正式開啟深化縣域醫共體建設的新篇章。
濉溪縣衛健委黨組書記、主任伯廣寶介紹，一是濉溪縣樹立了周全的診療體系，通過設立培訓統籌資金軌制推動專家下沉、開展遠程會診、落實縣鄉村用藥銜接以及會診服務中間的搭建，有用進步了群眾就診取藥的可及性。二是樹立起急診體系，確保在縣域范圍15分鐘內能夠到達現場，及時轉運患者，解決群眾就醫保證中最困難的問題。三是著手建設基層衛生網格化管理體系，將縣、鄉、村的資源集中到網格化的安康治理單元中，實行多層次的分片包保治理，確保每個單元內的群眾安康治理獲得有用保證，滿足其就醫需求，供給優質服務。今朝，濉溪縣的縣域醫共體框架已基礎建設完成。
值得一提的是，濉溪縣對于醫保付出方法的改造，采取城鄉居平易近基礎醫保基金按醫共體人數總額預付軌制。即依照該醫共體內部一切鄉鎮的繳費人數，在扣除增量基金風險金和年夜病保險基金后，將不少于95%（2023年起，已進步至99%）的部門交由醫共體包干應用。假如當年的醫保基金出現結余，則依照縣鎮村6∶3∶1的比例將結余分派給各醫療機構。
“打造醫共體沒有公道的好處分派機制，很難調動大師的積極性。”在濉溪縣醫院黨委書記楊發武看來，醫防融會是發展醫共包養體的必經之路，醫保總預算打包則是好處分派機制中最焦點的內容。
記者在調研中清楚到，在實施醫保打包付費軌制之前，濉溪縣醫保基金面臨宏大壓力。現在，濉溪縣醫保結余量已經明顯上升，通過構建醫保基金包干下的好處分派機制，促進了各級醫療機構構成更緊密的一起配合。
“在政策實施過程中，最年夜的困難就是良多人對政策的不睬解，思惟不克不及統一。這就需求我們有充足的耐煩，持續不斷地依照既定標的目的推進任務。”伯廣寶說，醫護人員在改造中漸漸發現，只要把群眾的安康管好、引導好群眾有序就醫，才幹實現包干經費的結余。
今朝，濉溪縣激活了縣鎮村三級服務網，初步構成了“未病早預防、小病就近看、年夜病能會診、慢病有治理、轉診幫對接”的整合型醫療衛生服務體系。“緊密型醫共體建設是基層衛生發展的未來趨勢。同時，各地依然需求結合實際情況進一個步驟完美醫共體建設的政策保證體系。”楊發武說。
壽光：
打造新型醫防融會服務形式
摸索新型鄉村衛生“一體化”治理
壽光市隸屬于山東省濰坊市，位于山東半島中部、渤海萊州灣南畔。2021年8月，壽光市作為山東省獨一縣市進選國家基層衛生安康綜合試驗區。
壽光市衛生安康局醫政科科長崔巍表現，2019年，壽光市就啟動包養網了縣域醫共體的建設，通過人員、技術、服務、治理的下沉，鼎力晉陞基層醫療衛生服務才能，讓群眾就近享有加倍公正可及、系統連續的預防、治療、康復、安康促進等安康服務，基礎做到群眾不出縣看好病。
壽光市充足結合衛生安康信息化較為成熟的優勢，直擊衛生安康資源不平衡的難點、痛點，將二級醫院與鄉鎮衛生院相連接，構建起心電、記憶、彩超“三網一中間”，實現了鄉鎮衛生院與縣級醫院之間的互聯互通。
2023年，壽光市創新開發建設了“聰明安康地圖”，一切鄉鎮衛生院均樹立慢病安康治理中間，通過重組預防篩查形式、重塑安康數字場景、重構疾病管治程度、重建新型家庭醫生簽約服務包養網、重整居家康復路徑，打造了“診前、診中、診后”新型醫防融會服務形式，對轄區慢性病患者開展精準化的安康治理服務。
此外，壽光市還認真梳理總結實施近30年的鄉村衛生“一體化”治理經驗，賦予其新內涵，將村衛生室作為衛生院的外設科室，在全省率先實行規劃建設、信息系統、安康數據、業務流程、服務形式、質量標準、績效考察、運行保證“八統一”的新型鄉村衛生“一體化”治理。
同時，壽光市還扎實開展基層醫療衛生機構綜合整治，投資3.2億元新建改建5處鎮街衛生院，投資5000余萬元新建6處醫療便平易近服務延長點，在全省率先對全域醫療衛生機構開展“6S”（收拾、整頓、清潔、規范、素養、平安）治理，全市基層衛生診療服務才能獲得顯著增強。
崔巍表現，壽光市緊密型縣域醫共體建設堅持當局主導、部門協作，系統集成、協同推進是醫共體高效運行的需要機制，并非衛健部門能夠獨立完成。這需求衛健、醫保、財政、市場監管等部門構成協力，各司其職，各負其責，配合推進醫共體建設，切實解決群眾看病就醫問題。（記者 鄧婕 參與采寫：邱銳）