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7月25日，一名小女孩（前）在科學包養網課上搶答問題。

當日，在山東省青島市中鐵建工一項目部，2024年輕島市建筑工地“小候鳥”驛站志愿服務活動啟動。寒假期間，來自山西、黑龍江、四川等地的230余名兒童，與堅守在島城各處建筑工地務工的怙恃團聚。工包養地驛站志愿者們將通過開展研學參觀、科學課堂、作業輔導、拓展訓練等活動，讓孩子們度過一個快樂、有興趣義的多彩假期。包養網

新華社記者 李紫恒 攝

  

《中共中心關于進一個步驟周全深化改造、推進中國式現代化的決定》中指出：“完美生養支撐政策體系和激勵機制，推動建設生養友愛型社會。”經過多年不懈盡力，我國生養保險軌制不斷完美，婦女生養保證程度年夜幅進步。

進步生養保險報銷比例、延長享用生養津貼時間；將輔助生殖和臨蓐鎮痛納進醫保付出；建設聰明信息平臺讓醫保辦理流程加倍便捷高效……近日，本報記者分別在浙江、山東、廣西等地進行走訪，清楚各地在推進生養保險政策落實落細方面的積極實踐，以饗讀者。

——編者  

生養是家事，也是國事。生養保險是社會保險的主要組成部門，保證女職工因懷孕臨蓐中斷任務期間獲得基礎經濟支出，并報銷生養相關的醫療價格。近年來，各地陸續發布多項生養保險便平易近利平易近政策，有用助力育齡女性安心育兒、安心任務。

生養保險減輕孕產負擔

本年2月，廣東北寧的楊秀艷產下了她的第一個寶寶。“從產檢到生，一路包養平臺推舉都有報銷。”翻看著醫療賬單，楊秀艷算了一筆賬，產前包養網檢查價格6117元，除失落部門自費項目，醫保報銷了1500元；生產住院花費7689元，報銷了5500元。從懷孕到生產本身只花費了6806元。

往年9月，廣西出臺《廣西壯族自治區職工生養保險暫行辦法》，統一全區生養保險政策，實施“一減二增三延長”辦法，撤消部門享用生養保險待遇的限制性條件；調增生養醫療價格待遇標準，新增職工門診產前檢查待遇項目納進保證。

本年生完二胎，山東濱州的巴聰在出院結算時非常驚喜：住院醫療費只需在醫保范圍內全額報銷，這次住院費6100元，醫保報銷5950元，本身只負擔了150元。2015年，巴聰生一胎時進住的三級醫院，住院費9300元，當時生養醫療費定額報銷，剖宮產一概報銷3500元，本身負擔了5800元。

為什么能節省那么多呢？原來，2019年，山東省將生養保險與職工基礎醫療保險兩險合并實施。在濱州，生養醫療價格報銷標準更是兩次進步：2020年4月，三級醫院年度初次起付線700元，按85%比例報銷；本年1月1日，職工醫保付出比例再進步，不設起付線，不分孩次，目錄內醫療費醫保統籌基金全額付出。本年，山東將繳納職工醫保的靈活就業人員納進生養醫療價格保證范圍，可享用與單位職工雷同的生養醫療費包養用報銷政策。

生養保險付出比例不斷進步，范圍也在擴年夜。

在廣西生殖醫院結算窗口，35歲職工參保人陸密斯看到結算單后非常驚訝：“1萬多元的治療費我只需求交3000多嗎？真是太好了！”為了實現當媽媽的夢想，陸密斯在試管途徑上一走就是12年，累計花費幾十萬元。

2023年11月，廣西將“試管嬰兒”等輔助生殖項目和臨蓐鎮痛技術納進醫保付出。觸及人群廣、診療必須、醫療服務成熟的試管嬰兒“胚胎移植”等9項治療性輔助生殖項目納進醫保報銷。截至本年6月30日，政策實施8個月以來，廣西全區開展治療性輔助生殖醫療服務項目門診結算10.24萬人次，醫保基金收入2.07億元。

本年4月，山東也將取卵術、胚胎培養、組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）、胚胎移植等11項輔助生殖類醫療服務項目納進醫保付出。

濱州醫學院附屬醫院生殖醫學中間主任王雁林說，以前在這里取卵、胚胎培養、胚胎移植僅手術價格約6300元，納進醫保報銷后可報銷約4200元，個人負擔約2100元，並且付出待遇參照門診慢特病政策執行，職工年度最高付出限額2萬元，居平易近年度最高付出限額1萬元。

據清楚，政策實施以來，濱州已有742名參保人員辦理病種備案，265人結算相關門診醫療費247.33萬元，此中醫保統籌包養網價錢基金付出121.98萬元。

生養津貼補充產婦支出

生產后，一通來自單位的電話令楊秀艷驚喜不已，“人事部門說收到了醫保局發放的生養津貼，因為我是剖宮產，生養津貼天數從原來的113天增添到143天，算起來生養津貼有5萬元。產假期間的工資也正常發放，這一下育兒壓力減輕了良多。”

楊秀艷的福利，得益于廣西延長了生養津貼付出刻日，在法定98天產假期間享用生養津貼待遇基礎上，延長30天—60天不等。

本年6月，95后的周密斯在杭州市第一國民醫院誕下寶寶，經醫保報銷后，她發現個人付出確實不算多。不僅這般，基于周密斯地點單位上年度月均勻工資程度，經醫保部門核算后，她在產假期間還能拿到生養津貼30650.47元。

據清楚，杭州等地生養津貼按其用人單位上年度職工月均勻工資（由單位申報并確認為醫保繳費工資基數）除以30天，再乘以生養女職工的法定產假天數計發，靈活就業人員生養津貼計發基數同自己上年度繳費基數分歧。

同樣因為生養津貼緩解了支出壓力的，還有巴聰。據清楚，濱州生養津貼按產假98天付出，巴聰可以領取1.4萬元擺佈的生養津貼，此外，產前檢查費定額1000元將一并打進她的社保卡。

據介紹，生養保險與職工基礎醫療保險兩險合并后，山東省生養津貼申領條件進一個步驟放寬，濱州市已累計為2.8萬余名生養女職工付出生養津貼4.5億余元，有用緩解了女職工產假期間經濟壓力。

流程簡化節省辦理時間

7月初，家住杭州的“老手媽媽”康密斯收到一則杭州市醫保局發來的短信，提醒她生養津貼付出業務已在出院結算后自動發起，合適“快捷申領”條件。

康密斯的同事小王，前年生的寶寶，當時辦手續要麻煩許多。“要準備生養登記證、出院小結、公司證明等資料，大師基礎都是等產假結束后回公司找人事部門辦理。”小王說。

2023年5月，針對用人單位，特別是女職工較多的參保單位及小微企業搜集生養資料難、生養津貼申領時間長、產假工資付出壓力年夜等問題，杭州等地便率先發布了“信息醫院傳遞、津貼自動觸發、價格疾速撥付、短信同步送達”的生養津貼“快捷辦”服務新形式。

“在實現生養津貼‘快捷辦’前，生養津貼申領的均勻時間大要在產婦生養后的10個月擺佈。”杭州市醫療保證事務受理中間副主任秦正年夜說。

現在，產婦在辦理醫保結算出院時，醫院同步上傳生養信息（包含生養每日天期、生養方法、胎兒數）并即時傳遞至醫保經辦部門；再由聰明醫保系統生養津貼模塊按用人單位或靈活就業人員的參保區劃推送至相應區（縣、市）醫保中間；隨后醫保經辦機構在相關信息初審通過后的5個任務日內，將生養津貼撥付至用人單位，并在生養津貼撥付時同步將撥付金額及時間以短信情勢告訴產婦自己。本年3月份以來，杭州市生養津貼“快捷辦”已占到總辦理數的70%以上。

同樣享用到流程方便的還有巴聰。生一胎的時候，她出院時需個人墊付住院費后到醫保服務年夜廳提交報銷資料，周期還特別長。“我當時在家坐月子，我丈夫帶著成分證、結婚證、計劃生養手冊、誕生醫學證明等四五樣資料，到醫保服務年夜廳辦理的生養醫療價格報銷和生養津貼申請。”巴聰說。這次生完二胎出院前，護士長就來交接巴聰和她丈夫：現在濱州生養津貼實現了“免申即享”，出院時由醫院醫保任務站提交申請，10個任務日內就能到賬。

濱州市醫療保險事業中間主任孫東華說，兩險合并后，生養醫療價格也實現聯網結算，女職工出院時可憑社保卡聯網結算，醫保報銷部門由醫院墊付。

“一個職工6月30日帶著初生嬰兒出院，7月9日30311.68元的生養津貼就到賬了。”比來，廣西某公司醫保專管員楊密斯說，“以前生養津貼需求等產婦休假回來交資料統一申報，還要半個月才幹辦理下來。現在不需求我們額外申辦很快就能到賬，對職工和公司都便利太多了！”

近兩年，廣西實施“三免”辦法優化生養保險經辦服務。生養價格付出“免申即享”，報銷辦理時限從15個任務日減至即時當場辦結。生養津貼付出“免申即辦”，醫保部門梳理再造經辦流程，協調衛生安康部門共享生養登記信息和誕生醫學證明信息數據，實現生養津貼的“無感”發放，職工產后到津貼發放提速至最短6天辦結。生養保險事項“免跑腿，網上辦”，為跨省異地就醫人員供給24小時不打烊的線上醫保政務服務。

7月21日，在融水苗族自治縣紅水鄉良雙村，村平易近前往餐與加入鬧魚節運動。本年，良雙村應用粵桂協作資金，對河流停止了整治和改革，晉陞游玩基本舉措措施前提。包養網

近年來，廣西融水苗族自治縣在結對幫扶的廣東省廉江市支撐下，充足應用平易近族風情濃烈、游玩資本豐盛的上風，投進粵桂協作幫扶資金，積極成長文旅融會財產，推動包養平易近族文明游玩財產高東西的品質成長，助力村落復興。

2017年9月，廣東廉江市和廣西融水苗族自治縣簽署協作框架協定。多包養網 花圃年來，兩地施展各自上風包養，在茶業、文旅、電商、農林等範疇，連續展開粵桂工具部協作。

新華社記者 黃孝邦 攝

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7月22日，在布拖縣火炬廣場舉辦的傳統火炬節揭幕式上，扮演步隊展演朵洛荷（無人機照片）。包養網

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7月21日到2包養網4日，“火炬原鄉·清冷布拖”2024涼山·布拖彝族傳統火炬節在四川省涼山彝族自治州布拖縣舉辦。衣飾展演、火炬狂歡夜、朵洛荷歌舞及傳統選美、傳統風俗競包養網技競賽等一系列豐盛多彩的運動，吸引本地彝族群眾與來自全國各地的嘉賓、游客共度火炬節。

位于四川省年夜涼山腹地的布拖縣是火炬節的起源地，是“中包養網 花圃國彝族火炬節之鄉”。

新華社記者 江宏景 攝

  

山巒疊嶂 攔不住知識的同黨

來這里的第三天，期末考試的成績單發下來了。兩個三年級的男生，數學一個40多，一個50多。“總分100分，但良多同學都不合格。”他們有點欠好意思地說。

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英語的境況并沒有比數學好哪往。同業一位志愿老師想教他們一點中英文雙語扮演，這個課題的高難度讓雙方都費了一番周折。

當天，是苗族“大年”的吃新節，在雷山縣城任務的入伍軍人文年老帶著女兒回村過節。距離僅僅是一小時車程，縣城來的孩子與山村里的孩子一路遊玩時，已有鮮明對比。

連綿不斷的山巒，像一道道樊籬，阻隔的不只是游子的鄉愁，也阻礙了孩子們的知識與視野。

記得幾年前，高考題初次出現“付出寶”“VR”“共享單車”等題目，對于良多孩子而言，這就是他們的日常，但對于他們呢？我心里隱隱地擔心。

龍塘小學楊校長說，比來一年，孩子們開始喜歡看書與畫畫。他們現在的作文有很年夜進步。此行，融創也給龍塘小學帶往了投影儀、電腦、體育用品和書籍等，還邀請了4位老師與24個孩子一路走出年夜山，到廣州和無錫往看裡面的世界。這將是他們第一次走出年夜山，第一次坐飛機，第一次坐過山車。

在龍塘的最后一天，孩子們準備了結營小扮演，演唱了一首《你的酒館對我打了烊》。

這是我第一次聽這首歌，查了下是網絡紅曲。“你的酒館對我打了烊，子彈在我心口上了膛……請告訴我今后怎么抗，你無關痛癢。”雖然不了解小大年紀的他們，可否懂得這些詞，但想起之前的擔心我笑了，看，他們還看視頻玩直播呢，網絡的便捷必定也能讓他們學到更多有效的知識。

歌聲中，孩子們和一群從祖國各地奔赴而來的融創義工們組成了點點“星空”，溫熱了龍塘微涼的夜……

村里白叟道謝包養：孩子心里有了愛的種子

龍塘村一位長輩告訴我，義工們為龍塘播下了愛的種子。這些種子會開花，會結果。

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現在，孩子們看到山外的人，已經會主動打召喚。

我們說，來歲再來，咱也開一檔“向往的生涯”，把這里的美告訴身邊更多的人，臨包養網上車前還真就碰到了一位開平易近宿的年夜叔。他往年貸款20萬元修了新房，站在窗前就能看到年夜山的風景。

龍塘，一切都在漸漸變好。

  

3月12日，新人張密斯和王師長教師在結婚宣誓后包養行情手持無障礙版結婚誓詞和鮮花合影紀念。

當日，北京市西城區婚姻登記服務中間宣誓廳里，新人張密斯和王師長教師手捧結婚誓詞，配合許下攜手平生包養網、白首不離的諾言。

宣誓臺前，王師長教師一身西裝，難掩激動；張密斯穿著紅色旗袍，連酒窩里都盛滿幸福。與其他新人稍顯分歧，他們眼前那份記錄著結婚誓詞的文件上，一個個小小凸點擺列有序。在宣讀誓詞時，張密斯的雙手始終熟練地摩挲著這些凸點。

張密斯和王師長教師都患有後天性視力障礙。王師長教師能勉強看清年夜字，張密斯只能感觸感染到微弱光感。

為了讓這場特別的婚姻登記有愛無“礙”，在清楚了新人視力情況后，北京市西城區平易近政局婚姻登記服務中間的任務人員與中國盲文出書社一起配合，專門制作了盲文版、年夜字版無障礙格局的結婚登記告訴單和結婚誓詞，這也包養平臺推舉是我國初次為視障人士供給結婚登記無障礙格局文件。

2023年9月，我國首部無障礙環境建設專門性法令——包養網心得無障礙環境建設法實施，對無障礙社會服務進行專章規定。此次為視障人包養網比擬士供給結婚登記無障礙格局文件恰是一次無益摸索。

新華社記者才揚攝

  

新動力car 滲入率過半，car 財產迎來史無前例的變更時辰

燃油車與新動力car 的競爭將走向何方？

4月上半月，我國新動力car 市場滲入率衝破50%，包養網燃油車的市場位置開端搖動。業內助士表現，在較長時光內，car 市場能夠浮現雙軌并行，新動力車與燃油車將在分歧範疇競爭共存。

近期，car 界都在議論一個數據：我國新動力car 市場滲入率衝破50%。與此相干聯，話題“買燃油車的正式成為了多數派”一度沖上百度熱搜榜第一位。

說起燃油車，或許你會聯想到其特有的燃油氣息和震耳欲聾的引擎轟叫。跟著新動力car 續航才能的晉陞，現現在最高已能到達2000公里，燃油車的市場位置似乎開端搖動。

在記者連日來的采訪中，不少業內專家坦言，跟著環保律例的實行和新動力技巧的連續成長，燃油車為了保持其在市場的競爭力，勢需要停止改革和改進。將來，燃油車會采取加倍環保節能的design，或與新動力技巧融會，以順應日益變更的市場需求。在較長時光內，car 市場能夠浮現雙軌并行，新動力車與燃油車將在分歧範疇競爭共存。

一個具有里程碑意義的事務

乘聯會的數據顯示，4月1日至4月14日，全國乘用車市場批發51.6萬輛，此中新動力car 銷量同比增加32%，到達26萬輛，滲入率達50.39%；全國乘用車廠商零售car 53.4萬輛，此中新動力car 零售26.8萬輛，滲入率達50.19%。

新動力car 批發、零售滲入率雙雙衝破50%，告竣這一汗青性節點，比很多人預估的要快。從2005年到2015年，中國新動力car 用了10年，市場滲入率才跨越1%。但近幾年來，其成長顯明提速。

跟著電動car 技巧的包養提高，現在，電動車的續航里程和充電速率都有了明顯晉陞。充電舉措措施的慢慢完整，吸引了越來越多的花費者選擇電動車。加之電池本錢下降，購買電動car 的本錢明顯降落，電動車成為家庭出行的新寵。

作為今世car 行業變更引擎的智能駕駛技巧，不竭推進著新動力car 進步。新年伊始，人們就見證了智能駕駛技巧從L2級幫助駕駛到L4級簡直完整主動駕駛的奔騰性提高。統計數據表白，智能駕駛體系能有用下降約40%的路況變亂，并明顯加重駕駛者的疲憊感。跟著律例的日益完美和技巧的不竭提高，估計將來幾年智能駕駛的普及率將無望完成翻番。

本年新上市的多款新動力車型都具有高速公路和城市周遭的狀況下的高度主動駕駛才能，應用高精度輿圖和傳感器融會技巧，及時洞察路況、智能決議計劃為駕駛者帶來史無前例的便捷體驗。

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國產物牌突起蔚然成風

近年來，技巧提高與brand抽像的晉陞讓國產車博得了越來越多花費者的喜愛。以吉祥、長城為例，其市場份額在國際外均浮現出微弱的增加態勢。在電動car 範疇，比亞迪的銷量已數月連任全球市場榜首。

在重慶工商年夜學傳授莫遠明看來，國產新動力car brand的突起是多方面原因配合感化的成果，此中政策支撐和技巧立異尤為主要。

從政策層面來看，近年來，我國連續領導激勵新動力car 財產成長。本年當局任務陳述明白提出，“穩固擴展智能網聯新動力car 等財產搶先上風”“提振智能網聯新動力car ”，再次彰顯了我國加速新動力car 成長的決計。

從技巧層面來看，比亞迪擁有刀片電池、CTB電池車身一體化等一系列搶先技巧，奇瑞自立研發了混動技巧鯤鵬超能混動C-DM量產卸車，長安car 打造了首個自立design艙駕一體的“UNIBrain超腦中心盤算平臺”……我國新動力car 之所以完成換道超車，要害就在于以科技立異完成動力變更和動能轉換。

我國新動力car 產銷量曾經持續9年位居世界第一，顯示出宏大的花費才能和潛力。宏大的市場範圍效應輔助企業在研發、生孩子、發賣等環節下降了本錢，進步了市場競爭力。長安car 相干擔任人表現，以後，包含長何在內的不少車企，下降車價以進步市場競爭力，這也下降了新動力車型的門檻。

將來智能car 鴻溝在何方？

“要做到全年新動力car 滲入率跨越50%，依然還有一段旅程要走，新的階段也意味著史無前例的挑釁。”中國car 暢通協會副會長兼秘書長肖政三表現。

長安car 國度級技巧巨匠蔡渝東坦言，以後新動力car 車用芯片、基本軟件等方面還有顯明短板，在一些區域和時段，花費者仍面對補電焦炙。別的，今朝動力電池收受接管系統尚不敷完美，動力再應用和周遭的狀況淨化題目也亟待處理。

除了技巧上包養仍需進一個步驟衝破，新動力car 的成長還面對著市場的考驗。本年，car 市場價錢競爭依然較為劇烈。乘聯會秘書長崔東樹表現，往年市場降價總體絕對平衡，但本年到達超強水平。從2023年頭算起，這場價錢戰已打了一年多，並且今朝還沒看到止戰的跡象。

“新動力車以環保、節能、經濟等上風敏捷占領市場，但燃油車以加油便捷、穩固續航和較高保值率等仍具市場位置。”蔡渝東說，政策和技巧支撐將推進新動力car 成長，鈉電池技巧或為將來要害。較長時光內，新動力車與燃油車在分歧範疇競爭共存。

莫遠明以為，對于一些花費者來說，新技巧帶來的不斷定性是購車經過歷程中的一個障礙原因。燃油車的續航才能穩固，不受溫度等原因的影響，尤包養網排名其合適在遠程觀光中應用，並且其在機能、靠得住性和技巧上都顛末了時光的考驗。而電動car 則需求更多的時光來證實其靠得住性。跟著技巧的不竭成長和花費者需求的多樣化，car 市場將加倍豐盛和機動，以順應分歧花費者的需乞降偏好。（記者 李國）

進修狀況欠好、寫功課拖拉、上課留意力不集中……河南省兒童病院進修艱苦診室日接診近50例

進修艱苦門診走紅，孩子成就差需求往看嗎？

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形成孩子進修艱苦的緣由有良多，包含神經發育、情感、精力心思妨礙、文明和周遭的狀況原因等。醫治進修艱苦，起首要尋覓形成孩子進修艱苦的緣由、排查包養網影響進修表示的疾病，停止診斷評價和干涉領導。

“我家孩子什么都好，就是進修欠好，一說起上學就滿身不舒暢”“造作業拖拖沓拉，幹事心猿意馬，有時一分鐘只能寫5個字，寫出來的筆畫也都是亂的”……本年6月起，跟著高考中考和寒假陸續到來，河南省兒童病院保健迷信習艱苦門診外，日常圍滿了前來就診的孩子和家長。他們手中拿著厚厚的診斷材料，在候診室外往返踱步。

近兩年，病院的進修艱苦門診備受追蹤關心，有的家長甚至把進修艱苦門診視為晉陞孩子進修成就的“靈丹妙藥”。進修艱苦是病嗎？進修艱苦門診能處理哪些題目？

多動癥是進修艱苦的罕見緣由

“上課總是開小差，一學期上去，講義仍然是極新的。”6月5日上午9點擺佈，在河南省兒童病院保健迷信習艱苦診室，四年級先生小凱的怙恃正在答覆大夫的題目。小凱母親稱，進進三年級后小凱的成就逐步降落，四年級后就跟不上課了。無法之下，他們只能乞助大夫。

小凱也很憂?。他告知大夫，本身也想好難聽課，可是無論如何盡力，老是把持不住地走神。顛末留意力測試，小凱被診斷為留意缺點多動妨礙，俗稱多動癥。

“小凱的案例很有代表性。”該院兒童保健科主任、接診大夫方拴鋒說明，在門診中，進修艱苦的產生率約20%，男生比女生多少數字多一些，在小學低年級階段加倍顯明。最罕見的緣由是多動癥，占比到達60%以上。

“一、二年級標題簡略，小凱智力很好，即便上課走神也能跟上，可是跟著學業增添，多動癥帶來的留意力不集中，招致進修艱苦逐步顯明。”方拴鋒說。

當天，方拴鋒接診了近50個病例，盡年夜大都是中小先生。“進修狀況欠好”“成就不良”“寫功課拖沓”“上課留意力不集中”等，簡直是家長們配合的主訴題目。

短期進修成就差不克不及作為評判根據

凡是，進修艱苦有狹義和廣義之分。狹義的進修艱苦被稱為“廣泛性進修艱苦”，包含智力發育妨礙及進修成就低下的有關題目。廣義的進修艱苦被稱為“特定進修妨礙”，重要包含瀏覽受損、書寫表達受損和數學受損等。

方拴鋒先容，形成孩子進修艱苦的緣由有良多，包含神經發育、情感、精力心思妨礙、文明和周遭的狀況原因等。

“不外，短期的進修成就差并不克不及作為進修艱苦的評判根據。”方拴鋒說，假如很長一段時光，孩子進修狀況欠好，對常識的接收速率顯明慢于同齡孩子，並且即使調劑進修打算、轉變進修方法也沒有改良，才斟酌存在進修困包養難的能夠。

在鄭州年夜學第三從屬病院兒童發育行動科主任段桂琴看來，進修艱苦并非特定疾病，以後進修艱苦門診的建立，重要在于輔助家長和孩子構成對的認知，便于大夫供給更為體系的診療計劃。

段桂琴以為，醫治進修艱苦，起首要尋覓成因、排查影響進修表示的疾病，針對留意缺點、多動妨礙和進修妨礙等，停止診斷評價和包養網心得干涉領導。

在段桂琴接診的案例包養中，15歲的小敏令其印象深入。掀開小敏的病歷本，下面寫著“進修數學艱苦7年，數學測試得分是個位數”。成就不睬想、過度不自負以及家長的高等待，一度讓小敏墮入焦炙抑郁，發生厭學情感。

“小敏的情形是發育性進修妨礙中的數學受損，也就是數學進修妨礙，與年夜腦發育有關，并非盡力就能有顯明轉變。”段桂琴表現，應激勵孩子回到正常的進修軌道，但家長要恰當下降請求，輔助制訂適合的進修目的，施展孩子優點。

破解進修艱苦需追蹤關心日常包養網教導

“在門診中，有些被家長以為存在進修艱苦的孩子，現實沒有題目，他們只是受不適當的教導方法或分歧適的進修周遭的狀況影響，沒有到達幻想的進修狀況。”段桂琴舉例說，有的是家庭給孩子設定的進修累贅太重，孩子沒有活動和遊玩時光；有的是家長與孩子溝通方法簡略粗魯，招致孩子損失自負心和自負心；還有的是黌舍忽然調換任課教員，孩子難以順應新的講授方法，并由此發生畏難和厭學情感。

據不完整統計，在進修艱苦門診就診的孩子中，約1/3存在情感和精力心思妨礙，如“黌舍順應妨礙”“焦炙抑郁”等。“這種情形下，要針對孩子的情感題目停止綜合醫治，例如，領導家長調劑教導方法，學會和孩子溝通，盡能夠給孩子供給舒心的進修周遭的狀況，輔助孩子施展出潛能。”段桂琴說。

“實在，門診也不克不及一次性處理一切的進修艱苦題目，而是需求多方協作，這需求一個經過歷程。”在鄭州年夜學第三從屬病院兒童發育行動科練習師賈蕾經手的病例中，因多動癥招致的病癥，對癥服藥兩三個月后改良後果顯明，而瀏覽妨礙等進修技巧妨礙病癥，需求持久練習才幹有所改良。

“家長和教員與其追蹤關心孩子的進修成就，不如追蹤關心孩子的進修狀況。”在賈蕾看來，進修成就只是內在表征，而進修才能能否存在妨礙才是門診追蹤關心的重點。

河南省兒童病院心思門診副主任醫師葉蓓異樣以為，傑出的家庭氣氛和教導周遭的狀況很主要。“病院診療能供給的輔助無限，破解進修艱苦這一困難，仍是要著眼于纖細的日常教導。和氣的家庭關系、輕松的家庭氣氛、傑出的教導方法是醫治的主要環節，也是真正的藥方。”（記者 余嘉熙 通信員 葛慧君）

包養這是7月20日拍攝的年保玉則風景（無人機照片）。

年保玉則躲語意為圣潔的松耳石峰，又稱果洛山，位于青海省果洛躲族自治州久治縣境內。億萬年前的地殼活動，成績了她蓮花般的山形、茂密的叢林、鱗次櫛比的湖泊，棲息著野驢、野牦牛、躲羚羊等可貴高田野活潑物。2000年，年保玉則被歸入三江源天然維護區；2003年，升格為國度級天然維護區；包養2005年被評為國度地質公園。近年來，為維護年保玉則的生態周遭的狀況，本地撤除了原有的景區游玩基本舉措措施，關停了景區，年保玉則包養網比擬生態周遭的狀況連續向好，珍稀植物多少數字顯明增添。

新華社記者 張龍包養網包養平臺推舉 攝

  

湖南省國民病院護士萬雁為患者上門護理。

本報記者申智林攝

湖南株洲市中間病院田心院區綜合外科護士長嚴碧如（左）與帶教的僕從護士在患者家中做護理。

本報記者申智林攝

引 子

登錄internet病院微信大眾號，選擇“居家護理”，購置響應項目，便可安心等候護理職員上門辦事。在湖南省長沙市，市平易近王華親身體驗到“internet+護理辦事”的方便。

王華的母親石儒本年88歲，日常平凡住在養老社區，在湖南省國民病院做完肝膽手術后，身上插著導管，終年需求專門研究護理。為母親在線上請求護理辦事后，母子倆就不消再頻仍地往復病院了。

2019年包養網以來，已有1.6萬余人次經由過程線上點單，享用到湖南省國民病院的上門護理辦事。

2019年1月，國度衛生安康委辦公廳發布《“internet+護理辦事”試點任務計劃》，規范領導醫療機構依托internet等信息技巧，以“線上請求、線下辦事”的形式為主，派出本機構注冊護士，為出院患者或罹包養網患疾病且舉動未便的特別人群供給護理辦事。

同年6月，湖南省衛生安康委、省市場監視治理局、省醫療保證局結合印發《湖南省“internet+護理辦事”試點任務實行計劃》，在湖南省國民病院等12家省部下醫療機構和株洲等3個市試點“internet+護理辦事”。《湖南省護理工作成長計劃（2021—2025）》提出，進一個步驟擴展“internet+護理辦事”籠罩面。

迄今，湖南省14個市州269家醫療機構的1萬多名護士介入供給“internet+護理辦事”，年辦事人次跨越5萬，有用知足了居家患者多樣化護理需求。

黨的二十屆三中全會審議經由過程的《中共中心關于進一個步驟周全深化改造、推動中國式古代化的決議》，明白提出深化醫藥衛生體系體例改造。“internet+護理辦事”若何走深走實？實行安康優先成長計謀，健全公共衛生系統，若何在下層落地？記者日前在長沙、株洲等地一探討竟。

搭建internet平臺，將專門研究護理辦事從醫療機構延長至社區和家庭

悄悄撩起母親的衣角，王華細心檢查白叟身上插著的幾根導管，發明膽管引流管四周皮膚上的敷料產生了位移，需求處理。

“母親做了手術后只能插著引流管、導尿管等生涯，這些導管每隔一段時光就得保護一次。”王華說，導管保護職員需求具有較強的專門研究常識和豐盛的臨床經歷，母親出院后住在養老社區，護工只能照顧日常生涯，社區的配套病院也以安康治理為主，不具有專科護理前提。假如頻仍地往病院跑，母親年事年夜了經不住折騰，還存在穿插沾染風險。

王華碰到的困難并非個例。若何知足群眾需求？應用internet平臺，由患者或家眷線上點單，專門研究護士上門，將護理辦事從醫療機構延長至社區和家庭——“internet+護理辦事”應運而生。

展開“internet+護理辦事”，搭建平臺是基本。介入試點的各家病院依據本身情形摸索分歧途徑：有的在第三方公司既有手機利用上直接加載辦事選項；有的依托自有internet病院新建“居家護理”辦事端口；有的專門開闢“internet+護理辦事”利用法式……

“需求上門護理的患者，可以經由過程我們internet病院微信大眾號，中轉居家護理公用端口；還可以經由過程第三方公司運營的客戶端，從多家病院中選擇我們病院的居家護理辦事。”湖南省國民病院internet病院擔任人劉姣說。

湖南省衛生安康委醫政處處長陳鴻君先容，經湖南省衛生安康委存案掛號，由第三方公司介入搭建的“internet+護理辦事”平臺共7個，加上部門病院自建的平臺，患者線上購置上門護理辦事的渠道基礎通順。

平臺建好后，辦事實效是要害。湖南激勵試點醫療機構不竭摸索，優化辦事方法，拓展辦事內在的事務。

“最開端，我們重點追蹤關心年夜手術后處于康復期的患者，他們對上門護理有激烈需求。”劉姣先容，聯合學科特點和患者需求，湖南省國民病院先發布管道護理、痛苦悲傷護理等辦事。積聚必定經歷后，根據平安、需要、有用、醫療風險低、易操縱實行等準繩，對比省里出臺的“internet+護理辦事”項目清單，病院將辦事項目慢慢拓展至安康增進、常用臨床護理、專科護理等3年夜類39項。

今朝，湖南省介入“internet+護理辦事”任務的269家醫療機構，可供給管道護理、壓瘡護理、傷口換藥等84個辦事項目。

患者獲取辦事能否便利？只見王華諳練地址開“湖南包養網省國民病院internet病院”微信大眾號，持續點擊“居家護理”后，順次進進“上門護理—臨床護理”選項，找到對應的辦事項目，再輸出患者基礎信息、上傳需求保護的引流管圖片等，點選肝膽內科護士萬雁上門辦事。

“我母親住院時代，萬雁護士就是管床義務護士。”王華說，臨出院時，萬雁自動先容了病院的“internet+護理辦事”項目，還領導他完成了患者病歷材料的初次上傳，并預定了初次上門護理辦事。

向患者及其家眷推介“internet+護理辦事”，是萬雁和同事們的一項例行任務。“目標就是做好患者院中與院后的連接，延續對患者的專門研究護理。”萬雁說，病院門診年夜廳的宣揚展板和病院網站上也都有相干先容，患者掃碼即可進進internet病院微信大眾號。

差別化應對醫療機構表裡分歧周遭的狀況，確保劃一辦事後果

“叮——”剛從病房繁忙完的萬雁翻開手機，一聲提醒音讓她當即留意到病院大眾號推送給本身的護理患者石儒的訂單需求。對比科室墻上的排班表，萬雁確認時光答應，選擇接單。“患者可以指定護士，也可以不指定護士。指定的護士假如確因特別情形接不了單，病院或第三方平臺會給患者打德律風，提出另約護士。”劉姣先容。

接單后，萬雁開端閱讀患者材料，“雖是屢次上門辦事的對象，但每一次的安康評價都不克不及少。”在細心檢查王華上傳的圖片及病情描寫后，萬雁初步判定石儒白叟合適展開上門護理辦事。

“為保險起見，還得再打個德律風問問。”說著，她撥通單號上預留的王華手機號碼，確認合適上門護理前提后，兩邊商定了第二全國午上門的時光。隨后，萬雁走進科室庫房，翻開同一配發的居家護理箱，收拾需求攜帶的耗材和相干物品。

上門護理與院內護理辦事的技巧尺度并無分歧。萬雁邊收拾邊告知記者：“好比此次的引流管保護，需求消毒、清創、固定，確保管道通順，與院內的請求完整一樣。”

隨即，她又話鋒一轉，“統一項操縱，院外和院內所處周遭的狀況分歧，要到達異樣的護理後果，護士得有豐盛的臨床經歷和較強的應變才能。”

為此，湖南省國民病院請求，展開上門護理辦事的注冊護士，應該具有5年以上臨床護理任務經歷和護師以上專門研究技巧職稱，且至多有兩年響應專科的護理經過的事況。萬雁恰是院內200多名合適前提并愿意展開上門護理的護士之一。

這還不敷，護士在零丁展開上門護理辦事前，還需餐與加入病院組織的實際培訓和僕從實行。“實際培訓內在的事務包含項目軌制、操縱流程、治理規范等，取得項目培訓證的護士才幹在internet平臺注冊。”劉姣先容，注冊后、正式上崗前，護士們還得隨著帶教教員上門實行一段時光并經由過程考察。

萬雁昔時的帶教教員中，有同科室護士吳秀娟。作為湖南省國民病院最早一批供給上門護理辦事的護士之一，吳秀娟已辦事居家患者跨越5000人次。“病院表裡操縱周遭的狀況年夜紛歧樣，需求差別化應對。”吳秀娟說。

“好比引流管保護，假如在病院病房操縱，只需戴上一次性手套，預備好消毒藥水以及一些簡略耗材，對比醫囑操縱即可。”吳秀娟舉例說，但在病院外，由于沒有醫囑可以參照，一切的可行性評價需求上門護士自力完成，耗材也必需預備兩份以上，“院外很難包管有和院內劃一的無菌操縱周遭的狀況，為避免淨化，至多要多備1份。”

客不雅周遭的狀況分歧，要完成劃一辦事後果，操縱規范必不成少。

國度衛生安康委辦公廳發布的《“internet+護理辦事”試點任務計劃》請求，完美“internet+護理辦事”治理軌制和辦事規范。為知足上門護理辦事各項請求，湖南省介入供給“internet+護理辦事”的醫療機構，廣泛依據各自辦事項目完美辦事規范。

“上門時，哪怕是最簡略的采血操縱，也能夠由於患者躺臥的床較寬，而可采血的肢體位于里側夠不著，所以不得不姑且想一些措施。”具有多年上門護理經歷的株洲市中間病院田心院區綜合外科護士長嚴碧如說，為應對這些特別情形，株洲市中間病院總硬朗踐經歷，制訂了“internet+護理辦事”操縱規范，供上門護理的護士進修遵守，“以采血為例，操縱規范請求，假如患者具有變動位置前提，可測驗考試將患者移至床邊；如不具有，可經由過程家眷舉高患者手臂等方法操縱。”

集中培訓、示范幫帶，“internet+護理辦事”向下層醫療機構拓展

前幾年，吳秀娟曾跨城上門護理。

2019年4月的一天，鄰近早晨7點，吳秀娟的手機上接到一個加急的上門護理訂單。本來，一名棲身在湖南湘潭的患者，在病院做完肝膽手術回家后，未遵醫囑私行扯動引流管，致使管道引流不暢，傷口存在沾染風險。

經線上檢查、德律風評價患者情形后，吳秀娟敏捷背上護理箱，搭乘搭座城際列車，花了1個多小時趕赴湘潭，一向忙到早晨10點擺佈。“跑得越遠更加現，上門護理仍是就近就便更好。”吳秀娟感歎。

若何知足分歧地區群眾的上門護理需求？“推行‘internet+護理辦事’形式，培育一支籠罩全省各市州、跨越各層級醫療機構的專門研究護理步隊。”陳鴻君說。

為此，湖南總結先行先試典範經歷，激勵城市三級病院經由過程城市醫療團體、專科同盟等情勢，構成由城市三級病院領導和幫扶、以區縣級病院和下層醫療機構為主體、其他醫療機構積極介入的“internet+護理辦事”形式，分層分類有用推動。

湖南省國民病院采取集中“實際講課+項目實操”方法，先后舉行兩期“internet+護理辦事”師資培訓班和一期居家照護合適技巧培訓班，對來自全省多個區縣級病院及下層醫療機構的400余名護士停止培訓，推進更多醫療機構介入供給“internet+護理辦事”。

長沙瀏陽市西醫病院在部門護士餐與加入完首期師資培訓班后，又約請湖南省國民病院“internet+護理辦事”管道護理小組的專家展開了院內培訓。2022年9月，瀏陽市西醫病院啟動包含管道護理、西醫護理等在內的“internet+護理辦事”項目。

“今朝，全院有近20名護士注冊介入‘internet+護理辦事’，上門辦事近200人次。”瀏陽市西醫病院骨傷三科護士長劉愛蓮說。

與湖南省國民病院重要展開集中培訓方法分歧，株洲市中間病院加倍重視示范幫帶，經由過程施展“護聯體”感化，推進“internet+護理辦事”向下層醫療機構拓展。

“‘護聯體’是我們病院近幾年摸索的新任務形式。我們統一定區域內的二級病院、下層醫療機構等簽約一起配合，配合組建上門護士團隊，以完成護理資本的共享和優化設置裝備擺設。”株洲市中間病院護理部主任譚江紅說。

常常與嚴碧如一同上門護理的，有株洲市石峰區田心街道社區衛生辦事中間護士李丹。離開一名患者家中，嚴碧如起首向家眷清楚患者的基礎情形，李丹則諳練地丈量血壓，預備PICC（經外周靜脈置進中間靜脈導管）保護所需耗材。“原有的敷料，先扯開雙方，再往除中心；比及接近導管時，要用消毒棉壓住管道……”護理時，嚴碧如一邊講授一邊警惕翼翼地操縱。

“經由過程市中間病院的教員帶教，我們下層護理職員的技巧有了上進。”李丹說。現在，株洲市中間病院接到上門辦事訂單后，會第一時光將訂單信息同步傳至簽約的社區衛生辦事中間，由病院和社區衛生辦事中間各派一名護士配合上門供給辦事。

“截至今朝，我們‘護聯體’已簽約各級醫療機構23家，能展開28個項目標辦事，已為1200余名居家患者持久供給護理辦事，履行居家護理辦事3500余人次。”譚江紅說，近幾年，病院還摸索鄉村“護聯體”形式，對合適前提的區縣級病院的護士停止培訓，再由區縣級病院的護士和村醫一路，為鄉村居家患者供給上門辦事。

集中培訓、示范幫帶，有用擴展了“internet+護理辦事”籠罩面。陳鴻君先容，5年來，湖南省介入供給“internet+護理辦事”的醫療機構，已從12家省部下醫療機構，成長到多少數字浩繁的三級和二級醫療機構，并連續向鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間拓展；籠罩面從最早的株洲、湘潭、郴州3個試點市，擴大到全省一切市州。

全部旅程留痕，全方位監管，推進數據互聯互通，保證護理經過歷程平安靠得住

一次上門護理辦事，如何保證全部旅程包養網平安？

從萬雁背起護理箱、點擊訂單體系內的“開端動身”選項起，辦事的全部經過歷程便被軟件記載上去。“為確維護士人身平安，我們請求各平臺從護士動身那一刻起，每隔5分鐘，就要記載并上傳一次地位。”陳鴻君說。

達到石儒白叟棲身的養老社區，萬雁敲開房門，開端護理辦事。其間，在告訴并征得患者及其家眷批准的條件下，萬雁開啟手機利用中的灌音效能，記載護理經過歷程。

護理完成后，萬雁把應用過的醫療渣滓裝進一次性醫療渣滓包裝袋。之后，在手機利用上填寫護理日志，上傳護理后的照片，并對護理辦事情形作出自評。

帶著打包好的醫療放棄物回到病院，萬雁將放棄物投放到指定處置地址，并攝影上傳。至此，這一訂單才算完成。

統一時光，王華也收到了辦事完成的提醒，隨即在手機上給出評價。隨后，訂單的完全數據將主動傳輸到湖南省internet醫療辦事監管平臺。

國度衛生安康委出臺的《“internet+護理辦事”試點任務計劃》提出，“internet+護理辦事”經過歷程中發生的數據材料應該全部旅程留痕，可查詢包養、可追溯，知足行業監管需求。

依照“誰審批誰擔任”和屬地治理準繩，湖南試點奉行“internet+護理辦事”經過歷程中，請求各市州主管部分強化辦事全流程監管，并同一搭建了全省internet醫療辦事監管平臺。

“無論是第三方平臺仍是醫療機構自建平臺，都必需與省internet醫療辦事監管平臺對接，確保機構天資、行使職權職員天資、辦事項目、辦事流程、辦事評價、醫療放棄物處置等數據獲得全方位監管。”陳鴻君說。

前不久，在一次例行巡視中，湖南省衛生安康委發明部門醫療機構的醫療放棄物處理圖片上傳不實時，便經由過程監管平臺對第三方平臺和相干醫療機構停止警示提示。收到新聞后，有關單元實時排查，找到了呈現題目的技巧緣由，并順遂處理。

由于平臺的初始構造分歧，湖南省加速推進各醫療機構平臺與監管平臺間的數據互聯互通。“全省介入供給‘internet+護理辦事’的醫療機構中，大都三甲病院已完成數據及時接通監管平臺。”湖南省internet醫療辦事監管平臺技巧擔任人羅蓉說，今朝正對其余醫療機構所采用的分歧平臺實行數據端口改革。

不只辦事經過歷程全記載，對患者比擬敏感的免費題目，湖南也在摸索實行辦事價錢存案制停止監管。

陳鴻君先容，湖南推進醫保部分完美上門醫療辦事免費政策，新增“上門辦事費”醫療辦事價錢項目。上門辦事價錢以醫療機構有關辦事項目免費尺度為根據，恰當增添上門辦事費后核算斷定。價錢一旦斷定，異樣歸入監管平臺存案，避免亂免費、濫免費。

“我母親此次膽管引流管保護的上門辦事費為300元。假如是導尿管、胃管護理，一次上門辦事費為150元。別的就是據實收取的耗材費和護理職員的路況費。一切所需支出均在平臺密碼標價，一目了然。”王華說。

“接上去，對技巧規范、耗材應用、滿足度測評、醫療放棄物處置、不良事務上報等數據，我們將進一個步驟加大力度剖析，有針對性地加以改良，確保醫療平安和護患兩邊符合法規權益，更好知足群眾差別化、多條理的衛生辦事需求。”陳鴻君表現。