《閎議》訪談節目由《中國迷信院院刊》與中國internet消息中間結合出品，經由過程采訪兩院院士及專家學者，深度切磋邁進“十四五”的中國社會在各範疇的成長前路。以客不雅、精準的解讀，迷信、前瞻的思慮，為站在“兩個一百年”汗青交匯點上的中國成長破題解惑，為邁向第二個百年目的進獻聰明氣力。

中國網/中國成長門戶網訊 生物制形成為我國生物經濟計謀性新興財產成長標的目的，原創菌種是這一財產的要害。我國的原創菌種成長情形若何？與國際進步前輩程度比擬還有哪些方面的差距？由清華年夜學開闢的嗜鹽菌底盤原創菌種為何能取得國際年夜獎？對此，《閎議》節目組專訪了清華年夜學傳授、分解與體系生物學中間主任陳國強。

生物制造成長遠景遼闊

中國網：生物制做作為新質生孩子力和計謀性新興財產的重點之一，是國度重點成長的標的目的和範疇，您在該行業深耕30多年，若何對待其成長遠景？今朝在該範疇，中包養國與發財國度的差距在哪些處所？

陳國強：我們國度對生物制造長短常器重的。生物制造有幾個長處：第一，用可連續成長包養網的原料來停止生孩子運動的原料，好比二氧化碳、甲醇、乙酸、淀粉、葡萄糖、脂肪酸，在地球上不竭呈現，可以無限無盡被耗費，所以這種生孩子方法是可連續的；另一方面，生物制造是在水里停止的反映，常溫常壓，無毒、無嗅、有害，所所以一個周遭的狀況友愛的生孩子方法。

絕對于生物制造，化工制造普通是用無機溶劑在低溫、高壓、重金屬催化劑的情形下停止反映，絕對來說是比擬耗能的，並且對周遭的狀況不是那么友愛。它應用的資本是石油，石油并不是這個星球上可連續成長的原料，所以從將來可連續成長和綠色成長角度來說，生物制造的主要性特殊浮現出來了。中國事一個資本耗費的年夜國，生齒浩繁，所以成長生物制造對我們國度將來的可連續成長特殊主要，包含對將來的低碳生涯也是特殊主要的。一切的生孩子運動當然也包含生物制造，城市發生必定的二氧化碳。可是生物制造用的原料是接收了二氧化碳的起源于植物的原料，包含二氧化碳自己，所所以低碳的生孩子運動。

生物制造的成長遠景，我以為將來長短常寬大的。將來的更多的制造，特殊是資料、燃料、食物、養分品，包含卵白、藥物等，是更多的應用生物制造的方法停止的。從這個意義來說，生物制造將來是漸漸會代替化工制造，成為一個年夜的趨向。

我們國度的生物制造財產在範圍上長短常宏大的。好比發酵財產是生物制造里頭最主要的成分，全世界的發酵財產中國占了70%。所以我國在制造範圍上長短常宏大的，可是我們也有一些短板，好比我們國度用的良多停止生物制造的焦點菌種，是國外過去的。比來國度特殊器重，投進了良多資本停止原創菌種的開闢，可是需求一些時光。

除了菌種之外，我們國度還有別的一個短板就是設備，好比高通量的持續離心計心情，今朝我們仍是依靠入口，很是昂貴，並且供貨期差未幾有一年，對我們將來的成長是一個警示。別的就是停止發酵生孩子的各類各樣的電極，這些也年夜部門是國外的，所以這一塊我們國度也要停止進一個步驟的投進，在設備方面也不留下短板。

“原創芯片”嗜鹽菌的宏大意義

中國網：您兩次取得生物制造範疇國際年夜獎，成為中國年夜陸獲獎第一人，可以講一下這兩個獎項的佈景嗎？獲獎能否代表著中國在生物制造範疇已走在國際前列？

陳國強：我第一個取得的是國際代謝工程獎，我們試驗室成長了一個嗜鹽菌為（生物）底盤的原創菌種。我們是第一個把嗜鹽菌用到年夜範圍產業生孩子的試驗室，在全部國度層面來說都長短常主要的一個衝破。嗜鹽菌帶來的利益就是全部發酵生孩子經過歷程或生物制造經過歷程，是低能耗的，並且水可以輪迴應用。低能耗、低耗水、常溫常壓，生孩子經過歷程很是友愛，更主要的是生孩子經過歷程不會染菌，不會受周遭的狀況中的任何微生物所攪擾。

我們把它叫作下一代產業生物技巧，可以停止持續的生孩子，所以帶來生物制形成本的年夜幅度降落。還有我們用嗜鹽菌為底盤開闢了各類各樣的工程技巧，這也是全世界到今朝為止在極端微生物（範疇）做到了最好的例子，並且也更主要的是完成了年夜範圍的產業化制造。

第二個年夜獎是叫作國際生物聚合年夜會產業獎。這個獎重要是表揚我在一種生物資料叫作聚羥基脂肪酸酯（PHA）方面做出的，也是財產化的進獻。在國際上做PHA資料基礎上都是用兩個底盤，一個羅氏真氧菌，一個是年夜腸桿菌，曾經停止了差未幾快50年了，都是碰著異樣的題目：縮小很是艱苦，年夜範圍制造經過歷程中常常會有染菌。用了嗜鹽菌底盤以后，生孩子PHA產物基礎上就處理了曩昔碰著的染菌縮小經過歷程中的一些艱苦。

所以PHA財產在近幾年獲得鼎力的成長，特殊是嗜鹽菌底盤細胞，在國際曾經利用于至多5個財產，5個公司在停止年夜範圍生孩子，這也是對PHA資料走向我們的日常生涯供給了很年夜的進獻，所以取得了年夜獎。不敢說我們國度在任何生物制造方面都是搶先于世界的，可是在PHA生物制造我們是搶先于世界的。

中國網：生物菌種是生物制造的“芯片”，中國具有自立常識產權的菌種是怎么樣的狀態？您發明嗜鹽菌是如何的經過歷程呢？

陳國強：焦點菌種是任何生物制造最要害的工具，確切就像我們手機上的芯片一樣，是最要害的一個部件。

在微生物發酵菌種這一塊，我們此刻全部財產用的盡年夜部門的菌種都是傳統的國外開創的底盤。這里有良多常識產權，基礎上都被國外那些至公司包含高校研討所壟斷。假如我們停止年夜範圍的貿易運動，有時辰會碰著一些訴訟。所以我們以為要開闢一些我們國度原創的菌種來繞過壁壘。除了常識產權之外，傳統的國外原創菌種，縮小經過歷程中都碰著一些艱苦，特殊是在PHA行業里，在試驗室做都長短常完善的，可是在停止年夜範圍生孩子經過歷程中，由於良多的不斷定的因包養網素，包含氧氣的供給、pH的把持、原料補加的速度把持，還有微生物的代謝不服衡，形成了全部縮小經過歷程中碰著良多題目。

我在清華任務了30年，前10年我們用的是跟國外一樣的傳統菌種，碰著良多題目，就是縮小經過歷程中的不穩固，還有縮小經過歷程中染菌。所以我們固然做了良多盡力，可是縮小都不那么勝利。

后來有一個偶爾的機遇，我們試驗室來了幾個重新疆過去的教員同窗，他們告知我說在新疆有一個特殊極真個周遭的狀況，叫作艾丁湖，高下溫不服衡，早晨可以零下20度，白日可以零上80度，鹽濃度到達200克每升，pH堿性。我們有一個新疆的教員，應用假期給我們采集了良多樣品過去，我們從樣品里頭分別到了一些嗜鹽菌，確切可以或許有很高的活性。我們做了良多試驗，這種極端微生物，可以或許順應各類各樣的周遭的狀況，它可以簡直在任何的變量下都疾速發展，這就是我們產業計劃傍邊所需求的，我們叫作皮實性。所以我們用皮實的嗜鹽菌做了良多工程開闢東西的任務，把嗜鹽菌釀成一個穩固的底盤細胞，我們在這底盤細胞上可以構建良多代謝通路，可以制造出多種產物。在穩固的系統上樹立一個高強的、產物多樣的生物制造平臺。所以我們有了“下一代產業生物技巧”，我以為是在彌補我們國度原創菌種底盤上做了一個很主要的任務。

向將來 若何豐盛原創菌種

中國網：生物菌種以及極端菌種今朝從基本研討到財產立異方面存在什么題目？來歲就是“十五包養網五”計劃的開始，您對生物菌種的成長有什么提出？

陳國強：我們國度原創的菌種，特殊是用在生孩子傍邊的，少而又少。所認為了將來生物制造更好的成長，特殊是向海內成長，我們需求良多的原創菌種來躲避各類各樣專利方面的膠葛。

我們以為在天然界中存在的菌種被開闢得很充足了，但獨一一個全世界用極端微生物停止生孩子的，也就清華年夜學開闢出來，就是我們試驗室開闢出來的嗜鹽菌。其他停止學術研討的仍是有良多的，可是走到生孩子方面，今朝就一個。

盼望有更多的原創菌種可以或許利用到我們的生物制造財產里，特殊是在極端微生物方面，這是一個宏大的陸地，我們國度地輿周遭的狀況應當是全世界最多樣的，我們有極冷的、極熱的、極冷的，還有高原的，包含陸地，包含戈壁，這些都給我們供給了很好的成長極端微生物的周遭的狀況。

在極端微生物方面，我們有良多嗜酸的、嗜堿的、嗜鹽的、嗜冷的，還有嗜熱的，以及可以或許吃一氧化碳、二氧化碳、甲烷，還有發生甲烷的。我們有良多研討極端微生物的機構，有良多極端微生物質源的儲蓄，可是在做極端微生物分子生物學方面，人才仍是很是缺少的。

今朝除了清華年夜學，還有中國迷信院微生物所，很少無機構停止極端微生物分子生物學的研討。我以為極端微生物是一個寶庫，也是一個常識產權的陸地。

將來我們應當投進更多的資本，包含更多的人力，把極端微生物作為生孩子底盤這個牌打好，直到我們在原創微生物底盤細胞方面有更年夜的講話權，也補齊我們原創菌種缺少這個短板，使得我們將來的生物制造可以或許在國內外蓬勃成長。

迷信家精力：酷愛與保持

中國網：迷信家精力是一切科研結果的基石，您以為成長中國的生物制造，應當具有如何的迷信家精力？

陳國強：我感到是包養網誠心誠意投進到迷信研討中，然后把本身的盡年夜部門的精神都投進到本身酷愛的迷信研討中。還有別的一點是“保持”，由於一切的研討都是一個很是苦楚的經過歷程，也是一個佈滿了掉敗的經過歷程。

有人說迷信研討90%是掉敗的，我本身感到95%是掉敗的。只要在你聚積了足夠的掉敗以后，能夠才幹夠找到一個勝利的發力點。所以迷信家精力就是不怕掉敗，當真投進地做好這件工作，然后不竭地保持，最后有能夠勝利。當然掉敗的能夠性也很年夜，可是我感到“保持”是包管勝利的最主要的一點，你保持紛歧定勝利，但不保持必定是掉敗的。

（本期謀劃：楊柳春、王振紅；編審：楊柳春、王振紅、王虔；編纂：王虔、文彥杰、武一男。出品：《中國迷信院院刊》、中國internet消息中間）

新華社三亞11月25日電（記者鄭直 張澤偉 劉博）音樂響起，身著躲式服裝包養網的孩子們與身披毛氈、飾演牦牛的孩子們沖出場內，或跳起熱忱豪放的跳舞，或模擬著牦牛的舉措與形狀，時而奔跑，時而對立，飽含氣力的舉措與呼籲浮現著來自雪域高原的英勇與堅韌，展示人與天然協調共處的活潑氣象，也讓體育館內每一位不雅眾都能感觸感染到他們對平易近族傳統體育文明的酷愛與驕傲。

24日，第十二屆全國多數平易近族傳統體育活動會扮演項目中，反應西躲牧區平易近族傳統體育項目“斗牦牛”的《躲地喜樂斗牦牛》終極拿到了8分以上的高分，體育館的走廊里簡直裝不下這群孩子們的喝彩。令人稍感不測的是，這一扮演來自北京市代表團，之所以這般，是由於這群躲族的孩子們，今朝都在北京西躲中學唸書。

11月24日，北京隊選手扮演躲地喜樂斗牦牛。新華社記者 郭程 攝

北京西躲中學于1987年建校，面向西躲自治區招生。黌舍執政陽區地點的街道也因黌舍得名，叫作高原街。顛末測試，孩子們從雪域高本來到高原街，渡過三年高中生涯。

“斗牦牛實在我是只要在故鄉看到過的，是我們西躲的一個很是具有代表性的文明，很是幸運能把它帶到全國性舞臺上，讓各族國民都能看到！”高三姑娘旦增曲吉的語氣里還帶著方才扮演完的高興。

這個拉薩姑娘說，由於西躲此刻城市成長很快，她也只在本身的老家林周縣看過斗牦牛扮演，仍是遠遠地站在山坡上看，由於“牦牛沖撞的時辰，能把草皮都掀起來”。在老家的生涯里，她印象最深入的是夙起放牛，“和太陽一路起床”，日出的時辰太陽照在草皮上，牛身上也鍍上一層金光，“美如畫卷”。

來自日喀則市定日縣的頓旦對如許的場景也很熟習，她很高興經由過程扮演，可以給全國展現故鄉的生涯是什么樣子。她和旦增曲吉是這20個孩子里為數未幾的高三生，幾小我還開過一個小會，會商若何均衡練習和進修。大師分歧感到，能在這個平易近族嘉會上展示故鄉的平易近族風度與特點，要保持下往。

談到此次離開海南的心愿，頓旦說：“盼望能盡量多地了包養網解其他平易近族的文明，也把我們本身的躲族文明跟其他平易近族分送朋友，清楚大師有什么一樣的和紛歧樣的處所，往拓寬本身的世界不雅。”她還有一個等待：“我們故鄉重要是湖，還想往了解一下狀況年夜海。”

11月24日，頓旦在扮演項目停止后。新華社記者 鄭直 攝

對于步隊領隊、北京西躲中學副校長劉鵬來說，這也是他此次帶先生們來的初志。步隊中的孩子們來自拉薩、昌都、日喀則等西躲各地，有的孩子只從故鄉顛末拉薩來北京，還從未往過此外處所。黌舍的生包養活很豐盛，有躲文課，有藝術節、體育節，但能經由過程活動會出來了解一下狀況很主要。

“讀萬卷書行萬里路，與其總在書本上靜態地展開教導，還不如如許靜態地讓他們親身來看、來體驗中華平易近族的多元文明，各個平易近族的閃光點。我感到如許的一種行走的教導，對他們來講能夠會更深入，更活潑。”劉鵬說。

他也感歎，此刻的這些孩子們更幸福。黌舍上世紀建校初期，青躲鐵路也還在扶植中，黌舍的很多孩子能夠一年也回不了一次家。但跟著此刻的成長，孩子們寒假冷假年年都能歸去。“我們也跟孩子們說，我們可以或許有如許的機遇出來，是和國度的成長分不開的。他們可以或許享用到社會成長的結果，挺好。”

11月24日，北京代表團與廣東代表團扮演項目隊員們在表演后合影。新華社記者 鄭直 攝

劉鵬接收采訪的時辰，廣東代表團的扮演《齊心共“竹”中國夢》也方才停止，孩子們和廣東代表團的演員們圍在一路，留下一張歡喜的年夜合影。

如許的場景在這幾天產生了良多次。旦增曲包養吉說，在揭幕式彩排的時辰，北京隊的年夜巴包養分開得比擬晚，他們就在車里跟顛末的每個車里面的人都打召喚。大師穿戴分歧的衣飾，特殊熱忱地回應，讓他們特殊高興。“我們和青海代表團、臺灣多數平易近族代表團、噴鼻港代表團都合了影，當然還有西躲代表團，我們回擊掌用躲語相互加油，有一種回家的感到！”

11月24日，旦增曲吉在扮演后接收采訪。新華社記者 鄭直 攝

北京西躲中學的先生們，很多在結業后選擇回到了故鄉。建校37年來，黌舍培育了7000余名結業生，約6000名結業生前往西躲任務，成為西躲自治區各範疇的中堅氣力。

“我們學姐里還有飛翔員呢！”旦增曲吉說，高三的她也在思慮本身的人生。“我想年夜學的時辰學法學，然后回西躲成為一名法令任務者。”

中國網/中國發展門戶網訊  11月12日，為迎接第36個世界艾滋病日，聯合國艾滋病規劃署組織探訪北京地壇醫院和紅絲帶之家。

2023年世界艾滋病日的全球主題是“Let Communities Lead”,中國的宣傳口號是“凝集社會氣力，協力共抗艾滋”。本次探訪活動總結社區組織在艾滋病防治方面獲得的成績，同時呼吁全球社區發揮領導感化，解決艾滋病防治在社區組織面臨的資金缺乏、政策和法規障礙、才能受限等諸多挑戰。

探訪活動嘉賓在北京紅絲帶之家合影

在探訪中，北京地壇醫院艾滋病中間主任醫師吳亮介紹了病房收治情況和診療難點，女性沾染者代表介紹了“女性工坊”的運作情況。在紅絲帶之家，北京市疾病預防把持中間所長盧紅艷介紹北京艾滋病包養網防治方面的最新情況，紅絲帶之家的艾包養網滋病個案治理師史君潔介紹為患者供給監測開展標準化服務。北京地壇醫院副書記田昕表現，醫院會繼續做好學科發展、高質量診療、人文關懷等任務，支撐紅絲帶之家發展，讓北京紅絲帶之家這個家庭更有愛、更有溫度。

聯合國艾滋病規劃署將繼續加強和社區組織的一起配合，支撐中國的艾滋病防治任務，實現2030年終結艾滋病的目標。“終結艾滋病是能夠的，我們是有掌握的，”聯合國艾滋病規劃署執行主任溫妮·拜安伊瑪說：“為了走上終結艾滋病的途徑，世界需求社區的領導。”

聯合國艾滋病規劃署駐華代表莫易睿博士說：“世界艾滋病日是與艾滋病沾染者息息相關的，我們要團結分歧，往支撐、關懷他們。讓我們一路攜起手來，終結艾滋。”

探訪活動嘉賓合影

繼2020年后，聯合國艾滋病規劃署中國親善年夜使黃曉明再次來到紅絲帶之家。探訪時，病房中一位受他資助的小包養網 花圃伴侶奉上一幅畫，畫面中是一個孩子和一棵年夜樹。黃曉明說：“我很感動看到小伴侶們給我送的愛心禮物。我們的愛傳遞給了他，同時他也會繼續傳遞下往。當一個人有愛，他愿意把愛傳遞給更多的人，世界就會變得加倍美妙。我能夠只是一棵小樹，可是當我們每個人都可以為別人遮擋風雨的時候，我們就可以成為一片叢林。讓我們盡力，盡早終結艾滋病。”

聯合國兒童基金會駐華代表桑愛玲說，“年夜包養家了解，雖然我們終會達到終結艾滋的目標，但一路上還有良多困難和挑戰，所以我們要聯起手來，我想再次包養強調我們剛才提到的‘團結’二字。”

聯合國生齒基金駐華副代表/代表代表歐雯姍說：“沒有團結就無法開展我們接下來的任務。”

二十屆中心財經委員會第一次會議誇大，要樹立健全生養支撐政策系統，鼎力成長普惠托育辦事系統，明顯加重家庭生養養育教導累贅，推進扶植生養友愛型社會，增進生齒持久平衡成長。

扶植生養友愛型社會，要害要適應群眾等待、聚焦現實題目，出力進步優生優育辦事程度，成長普惠托育辦事系統，下降生養、養育、教導本錢，實在加重群眾的后顧之憂，從而更有用地開釋生養潛能，推進晉陞生養程度。

扶植生養友愛型社會，表現在為老蒼生辦妥一件件實事中。好比推行臨蓐鎮痛等溫馨化產科項目，落實好生養休假與生養保險軌制，建好家門口的普惠托育場合，推進公共空間裝備母嬰室等基本舉措措施……本版今起發布“扶植生養友愛型社會”欄目，聚焦各部分、各地域為平易近辦事的實事、大事，完美包養網政策支撐，優化周遭的狀況扶植，推動社會全體朝著生養友愛的標的目的不竭進步。

——編  者

生孩子有多痛？一些適齡女性因懼怕臨蓐痛苦悲傷而不愿pregnant、生養。近年來，不少醫療機構發布臨蓐鎮痛、導樂臨蓐等加倍人道化的產科醫療辦事，打消了孕產婦的擔心。今朝，臨蓐鎮痛技巧遭到越來越多孕產婦的接待。

近日，國度醫保局印發《產科類醫療辦事價錢項目立項指南（試行）》，將“臨蓐鎮痛”“導樂臨蓐”“親情陪產”等項目零丁立項，激勵醫療機構積極展開臨蓐鎮痛等辦事，增進生養辦事晉陞優化，知足生養辦事多元化需求，為寬大孕產婦帶來了福利。

臨蓐鎮痛推行近況若何？歸入醫保有何利益？記者停止了采訪。

將臨蓐鎮痛歸入醫保付出，更好知足多元化生養辦事需求

在廣西壯族自治區南寧市第二國民病院，曾經出院的居平易近醫保參保職員廖密斯，第一胎安產就用上了臨蓐鎮痛，年夜年夜加重了生孩子的苦楚。“我此次臨蓐住院3天，用了無痛臨蓐技巧后，住院總所需支出5000多元，醫保給我報銷了很年夜一部門。”翻看著住院賬單，廖密斯說。

臨蓐鎮痛，即老蒼生常說的無痛臨蓐，是指椎管內臨蓐鎮痛技巧，麻醉大夫在產婦后腰硬膜外腔地位穿刺并置管，注進鎮痛的麻醉藥物，凡是可以讓產婦臨蓐的激烈痛苦悲傷降至可以耐受的水平（痛苦悲傷評分從9至10分降到3至4分）。

2023年，廣西將“無痛臨蓐”觸及的“椎管內麻醉”“腰麻硬膜外結合阻滯麻醉”“術后鎮痛”“麻醉中監測”等醫療辦事項目歸入醫保付出范圍，按甲類報銷。同時，恰當調劑臨蓐鎮痛病例績效考察權重，激勵產科展開臨蓐鎮痛技巧辦事，進一個步驟推進該項技巧的推行。

據清楚，已有20余個省份先后建立了臨蓐鎮痛項目標醫療免費尺度，但仍有不少地域對臨蓐鎮痛技巧沒有明白的相干免費尺度，且存在統一地域分歧病院免費紛歧致的景象，未能真正表現臨蓐鎮痛的技巧價值。

近年來，各地接踵出臺配套政策推動臨蓐鎮痛，在專項免費、績效分派等方面加大力度保證。上海、浙江、貴州等地將臨蓐鎮痛專項免費歸入醫保支包養付。

“應將臨蓐鎮痛零丁歸入醫保付出，激勵醫療機構積極自動展開臨蓐鎮痛，真正做到普惠于平易近。”北京協和病院麻醉科主任醫師黃宇光以為，客不雅上看，一些處所將臨蓐鎮痛與天然生孩子、剖宮產回為統一醫保目次，形成了病院臨蓐鎮痛做得越多，病院所需支出補助越多，影響了病院展開臨蓐鎮痛的積極性。

國度醫保局有關擔任人先容，調研中發明，一些處所依照本來的椎管麻醉項目免費，醫療機構因無自力的價錢項目，下降了供給臨蓐鎮痛辦事的積極性。一些處所則是因麻醉大夫多少數字無限，無法供給辦事，不克不及很好地知足產婦對此類生養醫療辦事的需求。醫療機構盼望明白有關價錢政策標的目的，充足施展價錢調理資本設置裝備擺設的效能，領導醫療機構供給相干辦事。

此次國度醫保局印發的《產科類醫療辦事價錢項目立項指南（試行）》，產科類立項指南零丁建立“臨蓐鎮痛”“導樂臨蓐”“親情陪產”項目，支撐醫療機構供給以產婦為中間的人道化臨蓐辦事，激勵積極展開鎮痛臨蓐辦事，支撐有前提的醫療機構向孕產婦供給專門研究化的陪同臨蓐和導樂臨蓐辦事，有利于更好知足無痛臨蓐等多元化生養辦事需求。

輔助孕產婦和家眷清楚臨蓐經過歷程，對的熟悉臨蓐鎮痛

“可否應用臨蓐鎮痛，是我那時選擇產科病院的主要斟酌目標。”來自江蘇揚州的朱密斯5月在南京市婦幼保健院生孩子時包養網，用上了臨蓐鎮痛，“在打完麻醉藥半小時后，我感到宮縮的痛感削弱良多。那時麻醉大夫特地來待產室檢查我的情形，還訊問宮縮的感到明不顯明，很年夜水平緩解了我嚴重焦炙的心境。”

“臨蓐鎮痛和麻醉年夜不雷同。臨蓐鎮痛的麻醉藥濃度低、劑量小，藥物經由過程導管注進產婦腰椎的椎管內，進進血液輪迴或經過胎盤接收的藥物量微乎其微，對胎兒無不良影響。”首都醫科包養網 花圃年夜學從屬北京婦產病院麻醉科主任徐銘軍說，產婦產程往往較長，其間需求產科大夫、麻醉大夫、助產士的多學科共同努力。

什么樣的產婦合適臨蓐鎮痛？專家表現，年夜大都產婦都合適。在實行臨蓐鎮痛前需由產科大夫和麻醉大夫停止綜合評價。普通來說，有鎮痛需求的產婦從呈現紀律宮縮進進第一產程后，經評價可以或許正常安產，且無麻醉忌諱證（如凝血效能妨礙、穿刺部位沾染或毀傷、未改正的產婦低血容量或低血壓、顱內壓增高、嚴重脊柱畸形等），前提適合即可實行鎮痛。

“打了‘無痛’也并非完整不痛，它并不是使全部產程都處于完整無痛的狀況，而是年夜年夜削減宮縮的痛感，讓產婦在第一產程獲得充足歇息，可以堅持膂力順遂完成天然臨蓐。”徐銘軍說，臨蓐鎮痛還可以很年夜水平上克制應激反映，改良體內周遭的狀況和胎盤血供，削減胎兒缺氧的產生概率。

近年來，不少病院展開了臨蓐鎮痛辦事。好比，北京協和病院麻醉評價門診還下設了婦產科麻醉/臨蓐鎮痛評價門診，可認為妊婦供給一對一評價及徵詢；北京年夜學第一病院麻醉大夫24小時價守，麻醉大夫為產婦實施臨蓐鎮痛后，除了在產房監護記載30分鐘，還可以經由過程長途監控體系接受鎮痛泵的運轉記載，及時清楚產婦的用藥信息。

2018年，國度衛生安康委下發了《關于展開臨蓐鎮痛試點任務的告訴》，并將912家病院歸入首批臨蓐鎮痛試點基地名單，無力推進了全國范圍臨蓐鎮痛任務。“那時臨蓐鎮痛率還缺乏10%，912家病院展開試點任務后，臨蓐鎮痛試點任務成效明顯。2022年試點病院臨蓐鎮痛率曾經到達53.2%，但與發財國度比擬仍有必定差距。”黃宇光說，進一個步驟普及臨蓐鎮痛、賜與產婦迷信規范的鎮痛很是主要。

今朝，臨蓐鎮痛在技巧上曾經比擬成熟，推行的難點重要在非技巧原因上，如患者不雅念、人力本錢、免費題目等。徐銘軍說，近年來，民眾對臨蓐鎮痛的清楚水平越來越高，越來越多的妊婦自動清楚這項技巧，但也有人煩惱打麻藥對孩子有不良影響。

徐銘軍以為，大夫要輔助孕產婦和家眷清楚臨蓐經過歷程，樹立對的的臨蓐鎮痛認知。一方面，要持續進步臨蓐鎮痛的籠罩率，加大力度科普宣教，廢除“無痛臨蓐對孩子有損害”等不雅念誤區；另一方面，要加大力度臨蓐鎮痛技巧推行和東西的品質晉陞，完美溫馨化醫療辦事，展開24小時臨蓐鎮痛辦事，強化全經過歷程治理，知足生養辦事多元化需求。

臨蓐鎮痛項目區域成長不平衡，專門研究人才步隊扶植亟待加大力度

由于各地經濟狀態和花費程度分歧，臨蓐鎮痛率也浮現出必定差別。好比，經濟發財地域的年夜型婦產病院、婦幼保健院均勻臨蓐鎮痛率較高，西部地域和縣級以下醫療機構均勻臨蓐鎮痛率較低。此外，婦幼專科病院的臨蓐鎮痛率明顯高于綜合病院。

以廣西為例，廣西麻醉東西的品質把持中間統計數據顯示，就今朝主流臨蓐鎮痛方法“椎管內臨蓐鎮痛”來說，廣西區直單元普及率達64.85%，各地市普及率從27.06%到64.03%不等，此中專科病院普及率明顯高于綜合病院，二級病院和三級病院普及率近兩年來逐年上升。

由于臨蓐經過歷程和時光有不斷定性，產程能夠連續幾個小時甚至十幾個小時。臨蓐鎮痛除了需求麻醉醫師之外，還需求產科大夫、護士等全部旅程介入。今朝，人力缺乏是臨蓐鎮痛面對的最年夜題目。

“依照臨蓐鎮痛操縱規范，麻醉醫師基礎需求24小時待命進駐產房，但由于麻醉醫師多少數字不敷，今朝僅能部門時光前去產房。”廣西岑溪市婦幼保健院麻醉科主任胡全金說，盡管病院很是器重臨蓐鎮痛，但該技巧的推行也遭到麻醉醫師缺乏的制約。

據清楚，開包養行情展1例臨蓐鎮痛至多需求1名麻醉醫師、1名助產士和1名產科大夫全部旅程監護，人力本錢較年夜。尤其是縣域下層醫療機構，廣泛面對著麻醉醫師缺乏的題目，無法知足臨床需求。

黃宇光告知記者，從全國范圍來看，臨蓐鎮痛辦事區域成長仍存在不平衡的題目。由于下層麻醉醫護職員缺乏，臨蓐鎮痛難以慣例展開，寬大孕產婦溫馨臨蓐的需求難以知足，甚至影響了年青佳耦生養的愿看。

“鼎力培育麻醉專科護士，增進麻醉專科護理步隊的樹立和完美，讓更多麻醉專科護士從事臨蓐鎮痛任務，有利于在現有前提下補充麻醉人才緊缺的題目，更主要的是保證臨蓐鎮痛經過歷程中的母嬰平安。”黃宇光說。

專家提出，在醫學院校開設麻醉鎮痛專門研究課程，增添臨蓐鎮痛等麻醉學時，增添麻醉、產科等臨床相干科室的練習輪轉時光。加大力度麻醉住院醫師規范化培訓計劃和下層醫療機構麻醉專科護理步隊扶植，增設麻醉專科護理編制，進步下層麻醉專科護士待遇和吸引力，為臨蓐鎮痛和臨床溫馨化醫療發明更好的醫療周遭的狀況。

美國《長灘消息電報》6月10日文章，原題：研討表白，超1/3美國人以為小費文明曾經掉控了 諾拉是科羅拉多斯普林斯的一名咖啡師，自從咖啡店答應收小費開端，她的支出有了明顯增加，但這卻成了一種甜美的煩心傷腦。“你會在感情上開端依靠小費，”她稱“依靠過火，就會帶來焦炙。”

即便辦事經過歷程很順暢，假如顧客不給小費也會讓人不快。為了防止泄露隱私，諾拉謝絕流露本身的姓，很顯然，小費盡不只僅是那一塊兩塊錢的題目。深受小費困擾的不只咖啡師。作為一種熱門景象，各行各業的小費風尚在短時光內似乎很難衰退。

六成美國人對小費持負面立場

現在的美國國民開端為信譽卡賬單而憂愁，更是染上了末日式花費和軟儲蓄等習氣，是以當他們不愿在吧臺上多留點小費時，也就沒什么獵奇怪的了。

現實上，有59%美國人至多從下列某一層面臨小費文明持負面立場：有37%以為企業應當多付薪水，而不是把題目轉嫁給顧客；35%以為小費文明曾經掉控了；34%則末路火于咖啡廳、活動餐車等場合提早收取的小費；14%寧愿多花錢也不愿意付小費；11%則是搞不明白該給誰付幾多小費。

年紀越年夜，對小費文明的見解似乎就越負面。嬰兒潮一代（60—78歲）和掉落一代（44—59歲）對小費持至多一種灰心立場的比例分辨為72%和62%，對于千禧一代（28—43歲）和Z世代（18—27歲）來說，這個數字則是51%和45%。

但人們的不雅點并非都是負面的：14%稱本身會在有預收小費時付出更多小費。29%稱本身在年夜手一揮時會感到很好。37%稱本身在堂食時至多會付出20%小費。比擬于往年的30%，2024年有35%的美國人以為小費文明曾經不受把持了。值得留意的是，持有這種不雅點的Z世代和千禧一代僅有23%和27%，而對掉落一代和嬰兒潮一代來說，這一數字為40%和46%。

給不給小費要看辦事好欠好

64%的人稱小費金額要看辦事好欠好。但10%則稱非論辦事黑白本身城市付異樣多的小費。掉落一代（76%）和嬰兒潮一代（67%）比千禧一代（55%）和Z世代（50%）加倍重視辦事的東西的品質。有34%美國人對咖啡廳、餐車和手機利用事後收取的辦事費覺得不快。此外，有25%會在有預收小費時選擇少給或不給小費，但也有14%會增添小費。

比擬往年，更多報酬餐飲、剃頭、送餐和網約車辦事付出小費。數據表白，今年度美國國民在餐飲、路況和表演文娛等方面的收入有明顯增添，同時，響應範疇的小費收入也水漲船高。堂食餐廳辦事員：67%（往年為65%）；剃頭師：55%（往年為53%）；外賣員：51%（往年為50%）；網約車/出租車司機：41%（往年為40%）。

老年人和女性更常給餐館辦事員付出小費。只要35%的Z世代會在堂食時常常付小費，而對千禧一代、掉落一代和嬰兒潮一代來說，這一比例分辨是56%、78%和86%。

此外，在堂食時常常付小費的男女比例分辨是63%和71%。曾當過餐廳辦事員的洛克李喬稱：“我往餐廳吃飯，老是會付20%以上的小費，這一點我保持了良多年，由於我感到這一行的薪資構造是存在題目的。”

比擬往年，更少報酬飯店管家、咖啡、家具配送和打包辦事付出小費。當然，并非一切辦事業的小費程度都在晉陞。咖啡師諾拉稱，在炎天的時辰，她會拿到更多小費，但冬天就少得不幸。以下是對各類辦事付出小費的美國人比例：飯店管家：22%（往年為23%）；咖啡師：20%（往年為22%）；家具/電器配送工人：15%（往年為包養網17%）；打包帶走食品時：11%（往年為13%）；家政包養網/維護修繕工人：10%（與往年持平）。有專家以為，企業要想確保員工薪資公道，就能夠需求晉陞價錢，“小費是一種帶給花費者累贅的附加免費，既能讓員工多賺錢，又能讓企業置身事外”。

“2024小費包養指南”

包養行情以下幾點提出能讓你在現在的小費文明中加倍甕中之鱉。起首，預算里加上小費。常收小費的諾拉稱本身只要愿意付小費的時辰才會往門店花費。假如加上小費超預算了，那么她就不會往了。假如在預算里加上小費、路況、小我辦事等所需支出，做好計劃，那么就不會患得患掉，感到心痛。

其次，帶現金或許隨時拿著手機。現金當然更好，但沒有人會時辰帶著現金，變動位置付出現在越來越廣泛了。最后，小費是規則，但付幾多全憑本身。買賣的性質、辦事的時長和品德都能夠影響小費的數額。

在赴約前，最好想包養想你要給幾多小費，你也可以向從事辦事業的伴侶和家人追求提出。良知知彼，才幹在面臨賬單時不遲不疾。（作者凱蒂·凱爾頓，華澤勛譯）